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Le nouveau-né de mère diabétique épidémiologie, physiopathologie, prises en charge Par Anne Claire Nonnotte Delphine Mitanchez Cette définition recouvre en fait deux entités différentes: Certains éléments de la physiopathologie sont communs à tous les types de diabète, mais les conséquences et la gravité des complications chez le nouveau-né sont différentes. On estime actuellement dans le monde que 28 millions de femmes en âge de procréer sont diabétiques.

Les valeurs seuils proposées sont recueillies après un test OMS de 75 g de glucose réalisé entre 24 et 28 SA et sont: Le diagnostic de DG est posé si une seule des valeurs est supérieure à cherche femme diabetique seuils. Le taux de malformations semble identique pour le DT1 et le DT2 avec une augmentation du risque de trois à cherche femme diabetique fois comparé à la population générale [9].

Certaines publications rapportent une augmentation faible de ce risque en cas de DG entre 1,1 et 1,3 [10].

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Les nouveau-nés macrosomes de mères diabétiques sont caractérisés par un excès de masse grasse, une augmentation de la masse musculaire et une organomégalie, sans modification de la croissance cérébrale.

Le diabète maternel résulte en un excès de cherche femme diabetique délivré au foetus. Ces deux conditions aboutissent chez le foetus à une augmentation de la disponibilité des nutriments autres que le glucose, les acides aminés et les acides gras libres [4]. Des anomalies placentaires ont été décrites même lorsque le diabète est cherche femme diabetique pendant la grossesse.

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Le risque de mortalité périnatale est cherche femme diabetique en cas de DG [20]il est en revanche particulièrement augmenté en cas de DT1 et de DT2 [16]. Certaines études rapportent pour le DT1 une mortalité périnatale analogue à la population générale et en revanche un taux de mortalité plus élevé en cas de DT2 [21].

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Trois causes sont possibles: Le mécanisme est mal connu et impliquerait une anomalie du métabolisme phosphocalcique pendant la grossesse avec une diminution de la calcémie et de la concentration en vitamine D surtout au troisième trimestre.

La présence de signes cliniques indique la surveillance plus cherche femme diabetique de la glycémie.

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Une radiographie de la région concernée confirmera le diagnostic. Un traitement de la douleur sera assuré.

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Le dosage de la bilirubine sanguine est indiqué en fonction des signes cliniques. Le dépistage néonatal doit être orienté pour les malformations cardiaques, squelettiques et cérébrales.

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Il ne concerne alors spécifiquement que les nouveau-nés de mère avec diabète prégestationnel ou avec DT2 méconnu avant la grossesse.

Auteur de ce chapitre Delphine Mitanchez: Definition, epidemiology, risk factors.

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Vitamin D and gestational diabetes mellitus.